陳政博士談健康：警惕糖尿病性心臟病

　　糖尿病患者由于長期處于慢性高血糖狀態，其體內脂質及蛋白質糖化與氧化過程勢必加劇，而這一過程亦加重了糖尿病性心臟病的發病。糖尿病患者的心臟病發病率高，是同齡非糖尿患者的2—4.5倍，糖尿病患者死于心血管病者高達70%—80%。許多患者在初診為2型糖尿病時就已患有冠心病，患病率約50%。
　　在糖尿病易患人群中，胰島素抵抗是最早出現的變化，它可能在臨床糖尿病被診斷之前甚至更早時期就已出現。胰島素抵抗與致動脈粥樣硬化危險因子有關，它可在臨床糖尿病出現前許多年就促進動脈粥樣硬化形成。
　　糖尿病性心臟病有哪些早期表現
　　糖尿病性心臟病包括心臟和大血管上的微血管病變、心肌病變、心臟自主神經病變和冠心病，尤以冠心病為多見。臨床表現多樣化，靜息時心動過速可能是常見的一種早期表現?；颊呖稍谠绯克褧r自測心率。糖尿病心臟受累者在休息狀態下心率常每分鐘大于90次，甚至可高達130次。
　　因為心臟本來受交感和副交感兩種神經支配，交感神經使心率加速，副交感神經使心率減慢，從而調節和協調心率，以適應人體不同生理狀態下的需要。糖尿病性心臟病變早期常見為先損害副交感神經，故交感神經處于相對興奮狀態，心率遂增快。至糖尿病晚期，交感和副交感神經都會受損害，心臟幾乎完全失去神經支配，心率則相對固定。體位性低血壓也較常見。正常人的體位發生變化時，人體可通過提高血管緊張度和心排出量，從而使血壓維持正常。糖尿病發生體位性低血壓是由于支配血管的植物神經，特別是交感神經受損，不能有效調節血管張力。如果測量病人從臥位起立時的血壓，收縮壓下降大于30毫米汞柱、舒張壓下降大于20毫米汞柱時，就可確診為體位性低血壓。
　　不典型心絞痛是冠狀動脈痙攣引起心肌缺血缺氧所致，糖尿病患者的心絞痛癥狀常不典型，甚至無任何癥狀，因此危害性更大。
　　糖尿病性心臟病可提早預防
　　對于糖尿病性心臟病，在疾病晚期治療效果差，預防調護尤為重要。因此，對于糖尿病患者，一定要了解相關預防知識，有效預防糖心病。
　　一級預防  對糖尿病心臟病的一級預防，實際上是預防動脈粥樣硬化的易發因素。研究發現，動脈粥樣硬化從兒童時期就已有發生，有的在青年時期已相當嚴重，所以預防應從兒童時期開始。
　　繼發性預防  凡是已患糖心病的患者，對于誘發或促進其病情發展的各種因素都應該避免，對于有癥狀者應該積極進行治療，控制心絞痛，糾正心力衰竭和心律失常，以改善心功能。
　　生活預防  注意飲食營養合理化，避免濫用藥物。體育運動適量，防止運動過量或不足。養成健康的生活習慣，戒除煙酒等不良嗜好，避免精神緊張，情緒激動，壓力過大。
　　中醫藥預防  中醫強調“治未病”的理念。“治未病”是采取預防或治療手段，防止疾病發生和發展的方法。針對糖尿病的氣陰兩虛的病機特點，益氣活血類中成藥可標本兼治，對糖尿病心臟病起到防治兼備的作用。